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國人用藥量在世界排名數一數二，除造成醫療資源嚴重浪費，也衍生用藥安全問題。為此，衛福部健保署自二○一三年七月推行雲端藥歷，截至今年三月，獲得近一點九萬家醫院的支持，參與這項政策推動。另，健保署並自去年七月起，分階段實施同院所降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、安眠鎮靜，以及抗焦慮等六類藥品重複開藥核刪藥費。根據推估，去年因雲端藥歷配合整合門診照顧，已為健保省下一○四億元的藥費支出及降低了藥品浪費情形。

健保署為展現更積極的政策作為，期進一步減少重複用藥及藥費浪費，原本規劃今年擴大實施鎖定同一醫院、診所與藥局，針對三高（高血壓、糖尿病、高血脂）、安眠，以及抗憂鬱等藥物，可能重複開藥的醫療院所核刪藥費；未來還擬擴大納入止痛藥、抗癌藥等藥物，以達到遏止浮濫開藥及藥品開立不當的浪費。這不只有助於解決健保財務問題，另一方面也有利於改善以往醫師在醫療過程當中，因為疏忽所造成潛在的醫療問題。更進一步的說，這種遏止醫療院所浮濫開藥的政策作為，讓醫療體系不只是醫生給病人看診，還多了更深一層的人性與社會的關懷在裡面，健保制度所受到的關注將不再只是財務面的問題，而是如何可以更有效提升醫療的有效性或用藥精準度。所以這是對的政策，應該受到支持及鼓勵。

其實，除了重複給藥的問題不應在同一家醫院發生之外，台灣醫生面對病患必定給藥的陋習，問題也由來已久，相關部門是應教育病人有關跨院就醫所可能產生的重複醫療（處方），以及對患者自身用藥安全所可能造成傷害。但當健保署要實施重複用藥核刪全面上路，醫療院所反映，雲端藥歷系統常當機，更由於傳輸雲端藥歷無法即時上傳，難以掌握患者狀況，還有不少患者習慣看多個醫師，這些種種，都是這項政策可能遭遇的挑戰，也需要思考如何克服的課題。而一旦查詢用藥比看診時間還長，有時上傳後隔一個月才能看到資料，或者患者忘了帶健保卡，補卡期間領藥資料也無法上傳，當系統有漏洞尚未完全無誤時，過去相安無事的看診行為，難免就造成誤會，也勢必會造成執行上的扞格。

根據了解，原本規劃七月起將執行醫療機構全面核刪，卻傳出因為重複用藥衛教政令宣導不足，不重複開藥責任落在醫師身上，可能造成醫病雙方對重複開藥誤解，或到藥局不能給藥造成患者不高興，認為是遭刁難。經過醫藥界提出質疑，醫糾時責任釐清困難，又資訊系統尚未完備，健保署也已從善如流，將政策延到明年一月再上路，預計明年第一季從醫學中心、區域醫院開始實施，第二季擴大到地區醫院與基層診所，第三季再加入藥局。

健保署已經表明，雲端藥歷上傳時間差問題，只要院所或藥局開立處方或調劑時，查詢系統當下確認無重複用藥、因民眾未帶健保卡自費補卡、雲端藥歷系統異常等狀況，都不列入核刪範圍，透過系統補強，彈性修正，以及事後申覆可以減少抱怨。如此，透過多元溝通，加強教育民眾養成良好就醫習慣，若民眾搞丟藥物、或外出忘了帶藥則要自費以杜絕浪費，除增加保障自己用藥安全，也是提升個人責任，讓造福民眾的健保政策得以永續。推廣雲端藥歷及重複用藥核刪，是對的政策，也已展現初步的推動成果，應該受到肯定。但任何政策上路，難免會有雜音，因此如何調整步伐，透過宣導與溝通化解阻力，甚至使可能的阻力成為助力，進而讓對的事及對的政策做對，衛福部健保署加油！
 

 

 

工商時報【姚舜】

台北五星飯店唯一的川菜餐廳─台北國賓飯店〈川菜廳〉，為精進廚藝菜式，副總李元琦率領廚藝團隊跑了一趟四川，與成都老字號川菜連鎖餐廳〈夫妻肺片〉進行廚藝交流，並特別請該餐廳老師父傳授經典川菜的烹調之道。經過練習，自即日起在國賓飯店〈川菜廳〉出菜讓食客驗收成果，菜單很「新」、風味卻是經典「老」味道，相當耐人尋味。李元琦表示，雖然川菜味型多樣，但多年來，喜歡國賓川菜餐廳用餐的客人多仍喜歡下飯又下酒的麻辣味型，所以這回到成都〈夫妻肺片〉創始店取經，仍以學習此一味型為主軸。而在老師父無私傳授下，台北國賓〈川菜廳〉的廚藝團隊除認識到更多川椒川料，且更能精準詮釋「川味正宗」了。

台灣不乏川菜餐廳與川味館子，或因取材不易，或因廚師習藝不精，菜餚雖有麻、有辣，但其實離川味正宗甚遠。如今國賓川菜廳廚藝團隊得四川老字號真傳並推出新菜單，雖仍以麻、辣味型為主，卻重現川味底蘊，並有一些坊間川菜餐廳不易嘗到的老川菜，是食饕重新認識川菜的好機會。

以142年前源於成都北門外萬福橋頭豆腐店的「麻婆豆腐」為例，台灣時下有些川館子作肉臊子時多用豬肉末下料，且豆腐亦如豆花、沒有完整樣子。殊不知，其實最早這菜一開始用的就是牛肉末，故國賓川菜廳副主廚徐鳳欽習藝歸來後重新演繹，選用板豆腐與牛後腿肉入饌，炒料時除用了四川芽菜、豆豉、酒釀，還加了郫縣豆瓣醬並灑了青蒜苗，成菜後色澤紅亮、豆腐形整不散，味道則集麻、辣、燙、嫩、酥、香，讓此四川名菜終於得以「回魂」。

〈回鍋肉〉也是一道大家都會做，卻都做得像「肉片炒大豆干」的四川傳統家常菜。正宗四川〈回鍋肉〉靠的是豆豉撐香，並將肉片煸得乾香。這回國賓川菜廳的〈回鍋肉〉雖沒用到豆豉，但肥瘦比例均勻的五花肉卻先爆香逼出油後再回鍋熱炒，將「回鍋」兩家精髓傳揚，細嚼慢嚥可吃出肉裡香味。

〈夫妻肺片〉也是道有典故的川味老菜，主要食材是牛肉與牛雜（其實沒有牛肺），材料用了八角、茴香、草果、桂皮、丁香與三奈等香料調製的滷汁滷煮後，再以用醬油、辣椒紅油、花椒粉和芝麻提味，上層會放花生碎，底層則舖了芹菜襯底。時至今日台灣許多川菜餐廳只用牛肉與牛筋做此菜，並忽略了花生碎和芹菜。國賓廚藝團隊這次特別跑去了〈夫妻肺片〉創始店將正宗做法學回來，上菜時將滷煮的牛腿和牛肚浸在滷汁裡，且花生碎和芹菜也都入了菜，味道自然更加吸引人。

在台灣川菜館、湘菜館都不難吃到〈剁椒魚頭〉，國賓廚師們這回則從成都學回了〈青椒魚頭〉作法。〈剁椒魚頭〉靠泡椒賦味，〈青椒魚頭〉則是以新鮮青辣椒與蒜頭、料酒混合攪碎再蒸過使之出味，再用豬油炒出香氣，搭配蔥花一起為魚頭賦味，吃一口額頭立即冒汗，非常過癮。

〈藤椒百頁〉是台灣不易吃到的川菜，廚師將牛百頁以滷汁滷煮後切成絲條，再與藤椒、筍絲、芹菜等食材搭配用高湯燉煮，再放了藤椒、新鮮青、紅辣椒和花椒並淋上藤椒油後起鍋呈盤，成菜後的牛百頁口感清脆、味道既麻又辣且充滿藤椒香，口感與風味都很吸引人。

國賓川菜廳本季新菜值得推介的還有以豬血和毛肚同烹的〈毛血旺〉，以及愈嚼愈有味的〈麻辣牛肉乾〉。而表層酥香並帶有香茅味的〈香茅鮑魚〉，則是帶有川味的創意新菜，也是非常值得一試的美味。

INDEX

■台北國賓飯店

川菜廳

地址︰台北市中山北路二段63號12樓

電話︰02-21002100轉2383或2385

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